十大癌症死因的篩檢 (2021)

109 年十大癌症死亡率依序為 (1) 氣管、支氣管和肺癌 (2) 肝和肝內膽管癌 (3) 結腸、直腸和肛門癌 (4) 女性乳癌 (5) 前列腺癌 (6) 口腔癌 (7) 胰臟癌 (8) 胃癌 (9) 食道癌 (10) 卵巢癌。本文介紹這些癌症的篩檢工具，以利早期診斷，早期治療。

免費健康檢查：成人預防保健 健康加值方案

子宮頸、乳房、口腔、大腸的免費癌症篩檢

痛風的藥物治療與生活調整

尿酸、白血球與發炎

尿酸結晶是痛風的主因。體內尿酸濃度之所以增加，有可能是製造得太多，也有可能是經由腎臟排出得太少。當尿酸太濃，形成結晶沉積下來，對白血球而言，就像是需要清除的異物，於是引起白血球去吞噬掉尿酸結晶。

一顆白血球是處理不完那麼多尿酸結晶的，為了吸引更多的同伴來幫忙，白血球於是開始會釋放一些發炎物質，就像是古時候通風報信的狼煙。這原本是身體的自我保護機制，但卻導致新的問題：局部發炎與紅腫熱痛，於是痛風就發作了。

無菸醫院國際金獎

謝謝所有為戒菸工作付出的同仁，這個榮耀是對團隊的肯定。

醫學(三) 國考複習

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高醫簡報課精選心得

感謝所有同學對於這堂簡報課的迴饋建議，以下是精選心得：

懶人圖解簡報術：戒菸門診

閱讀林長揚教練出版的懶人圖解簡報術，我最有收穫的學習是從觀眾的角度，發想一個懶人包需要呈現的內容。

目標觀眾的背景是什麼？他們有什麼焦慮和夢想？可能會有哪些疑惑？現況如何？後果怎樣？目標和解法各是什麼？這其實和簡報的換位思考概念不謀而合。

剛好業務所需，手頭上要製作一份戒菸宣導的懶人包，所以邊對照書本內容邊修改，完成這份作品：

教學的技術推薦心得

回首自己過去幾年，在簡報、演講、教學的成長之路，可以分成三個階段：

機艙裡的旅遊醫學

2018 年台灣爆發一名男子至泰國旅遊時感染麻疹，但仍搭乘虎航至日本沖繩旅遊，繼而引發麻疹群聚傳染。在機艙的密閉空間裡，一些由空氣或飛沫散播的疾病，都有可能導致同艙旅客的大規模感染，除了傳染性疾病，搭乘飛機和許多健康議題相關，例如氣壓與濕度造成的不適、經濟艙症候群、時差等。

ACLS megacode 術科口試總流程圖

真實情況下，沒有標準病人，處理方式也更細膩。所幸在 ACLS 術科測驗的世界，劇本幾乎是固定的，只要有正確的操作，就能出現預期的結果。

這份流程根據 ACLS 2018 的重點所整理，預設使用雙向電擊去顫裝置（小藍），簡化焦耳數和藥物種類劑量，以便在術科測驗前快速複習，考場中可以說出正確的答案。

初探統合分析的秘密

降低統計的距離感

實證醫學最高證據等級的系統性回顧與統合分析，總給我一種難以親近的距離感。研究所時跟著上課老師一步一步，用免費軟體和 Excel 嘗試做 network meta-analysis，心得是好複雜，按流程做完還是不明白為什麼要這樣做，對結果的解讀也懵懵懂懂。

醫師自己有打嗎？那些流感疫苗的常見疑慮

醫師自己有打嗎

我從擔任實習醫師開始，每年打流感疫苗，近幾年更自費升級四價疫苗。根據 CDC 統計，台灣 2017 年的醫事執登人員接種率為 74.3%，而防疫人員更高達 97.3%，代表對流感了解的專業人士都認同疫苗的保護效果。

和小孩談生死：我的第一套生命科學繪本

「我的第一套生命科學繪本」由細谷亮太醫師監修，最令人驚訝的是除了生物學的科普知識，也帶入了死亡的議題、與其他生命之間的互動，討論的深度和呈現的方式，都是目前童書繪本中少見的。

感謝親子天下與蔡依橙醫師，在書本即將上市之際就讓我們先睹為快，而且和另外三個有學齡兒童的家庭，試辦了一次大人小孩共同參與的線上讀書會。全家一起閱讀的過程，不只小孩有收穫，也激發了大人對書中議題的深思。

狂犬病疫苗的新建議

疾管署於 2018 年 7 月修訂了狂犬病預防指引，將疫苗由五劑減為四劑，且被流浪貓狗咬傷先不用接種，除非 10 天後牠們出現狂犬病症狀。

教學的技術課後心得

長久的疑惑得到解答

課程的壓軸演練，我們組選擇了一個相當專業的題目，講解心跳停止時的急救。從發現有人倒地的臨床情境出發，讓學員小組討論並報告下一步處置，發現沒有脈搏，圈選可能出現的幾種心律，按照是否需要電擊分成兩組，再限縮到電擊器焦耳數與藥物劑量的選擇，五分鐘之內，至少使用了四種教學手法。

成人疫苗口訣

其實看診時很少用到口訣，設計這個主要是為了方便實習醫師國考複習。

碩士論文致謝辭

住院醫師時期，為了發表學術海報，初次求教於楊奕馨老師，也得以一窺資料庫分析研究的堂奧。在一行行程式碼中用嚴謹秩序創造無限可能，是這個領域最迷人之處，然而統計分析和資料處理都是以往陌生的領域，學習的過程一路走來，難免跌跌撞撞。

黃柏誠醫師 Bo-Cheng Huang, MD, MS

致力於用簡潔易懂的語言、視覺化的呈現，傳遞醫療知識。多次榮獲簡報獎項，受邀演講主題多為疫苗、預防醫學與高齡照護。

現職 Current position

2020.09 –
博田國際醫院 家庭醫學科主治醫師
Attending Physician
Park One International Hospital

工作經歷 Work experience

2019.09 – 2020.07
高雄醫學大學附設醫院 家庭醫學科兼任主治醫師
Adjunct Attending Physician
Division of Family Medicine, Kaohsiung Medical University Hospital

2018.12 – 2020.08
台灣家庭醫學醫學會 青年醫師委員會委員
Commissioner, Young Physician Committee
Taiwan Association of Family Medicine

2019.08 – 2020.02
馬光社區醫療網 祐安診所主治醫師
Attending Physician
Yu An Clinic, Ma Kuang United Clinics of Medicine

2014.08 – 2019.07

高雄醫學大學附設醫院 家庭醫學科主治醫師
Attending Physician

Division of Family Medicine, Kaohsiung Medical University Hospital

2015.08 – 2019.07
高雄醫學大學 臨床指導教師
Clinical Instructor
Kaohsiung Medical University

2015.08 – 2017.07
高雄醫學大學附設醫師 心圓病房主治醫師
Attending Physician
Hospice Palliative Care Ward, Kaohsiung Medical University Hospital

2015.10 – 2018.07
高雄市立大同醫院 老年醫學科主治醫師
Attending Physician
Division of Gerontology, Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital

2015.10 – 2018.09
高雄市立旗津醫院 家庭醫學科主治醫師
Attending Physician
Division of Family Medicine, Kaohsiung Municipal Ci-Jin Hospital

2009.08 – 2010.06
南區後備指揮部 少尉軍醫官
Lieutenant Medical Officer
Southern Region Reserve Command

學歷 Education

高雄醫學大學 藥學碩士（2018 年畢業）
Master of Science in Pharmacy
Kaohsiung Medical University

台灣大學醫學系 醫學士（2009 年畢業）
Doctor of Medicine
National Taiwan University

臨床訓練 Training

2015.09 – 2015.09
美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師
Observership Program in Geriatrics
Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School Teaching Hospital, US

2014.08 – 2015.07
高雄醫學大學附設醫院 老年醫學科研修醫師
Fellowship in Geriatrics and Gerontology
Kaohsiung Medical University Hospital

2010.08 – 2014.07
高雄醫學大學附設醫院 家庭醫學科住院醫師
Residency in Family Medicine
Kaohsiung Medical University Hospital

2008.06 – 2009.05
台灣大學附設醫院 實習醫師
Internship
National Taiwan University Hospital

專科醫學會、協會 Membership and professional society

2017 – now
台灣老年學暨老年醫學會 專科醫師
Specialist
Taiwan Association of Gerontology and Geriatrics

2013 – now
台灣家庭醫學醫學會 專科醫師
Specialist
Taiwan Association of Family Medicine

2014 – 2019
台灣安寧緩和醫學學會 專科醫師
Specialist

Taiwan Academy of Hospice Palliative Medicine

2015 – 2018
中華民國國際演講協會 中級演講員
Competent Communicator
District 67, Toastmasters International

受邀演講 Invited speech

2021
12.12　糖尿病患的營養問題　國際代謝手術卓越聯盟

2019
06.25　帶狀疱疹的預防　MSD
06.18　醫學簡報與圖表　高醫縱貫整合臨床課程
06.03　肺炎疫苗怎麼選　高醫戒菸週
05.15　血脂的控制原則　TshBiopharm
05.05　流感防治與疫苗　台灣家庭醫學醫學會
05.03　老年血壓控制原則　Takeda
03.09　電子煙與戒菸治療　Pfizer
02.25　血壓的控制標準　Pfizer
01.22　高血壓的治療準則　TshBiopharm

2018
12.16　嬰幼兒疫苗接種　台灣家庭醫學醫學會
12.12　日本腦炎防治與疫苗　Sanofi Pasteur
11.06　戒菸的藥物療法　Pfizer
10.17　成人的肺炎疫苗　Pfizer
10.09　戒菸路上的挑戰　高醫呼吸健康週
10.02　尼古丁與電子煙　高醫戒菸週
09.23　糖尿病與流感疫苗　屏東縣醫師公會
09.21　住院病患的戒菸轉介　Pfizer

09.09　日本腦炎防治與疫苗　台灣健康評估暨促進學會
07.21　血糖、血壓與體重控制　AstraZeneca
06.24　流感防治與疫苗　台灣家庭醫學醫學會

06.19　日本腦炎防治與疫苗　屏東縣醫師公會

06.12　日本腦炎防治與疫苗　台南璟馨婦幼醫院

05.09　日本腦炎的歷史與現況　Sanofi Pasteur

03.11　流感防治與疫苗　高雄市醫師公會

01.24　門診與住院戒菸實務　Pfizer

2017
12.03　蚊疫復興：蚊媒傳染病與疫苗　高雄市藥師公會

09.29　肺炎與流感的預防策略　Pfizer

09.10　失智症的早期診斷　台灣特殊需求者口腔醫學會

05.21　流感防治與疫苗　台灣家庭醫學醫學會

03.24　用簡報概念推廣疫苗　商周出版社

01.22　糖尿病的口服新藥　AstraZeneca

2016
11.04　日本腦炎的流病現況　Sanofi Pasteur
05.31　肺炎疫苗的接種建議　Pfizer
04.08　我的簡報藍圖　高醫大第一屆簡報大賽

2015
10.21　認識失智症　南帝化學工業
04.18　周全的老年照顧　佛光山慈悲基金會護智中心

學術類獎項 Academic award

2018.11
新思惟統合分析工作坊 最佳統合分析製圖
Best Meta-analysis Graph Award, Systematic Review and Meta-analysis Workshop, InnovaRad, Taipei, Taiwan

2016.02
新思惟醫學演講與生涯工作坊 最佳演說
Best Speaker Award, Medical Speaker and Career Workshop, InnovaRad, Taipei, Taiwan

2015.10
新思惟醫學簡報與電子壁報工作坊 最佳醫學簡報
Best Presentation Design Award, Great Scientific Presentations and e-Posters Hands-on Workshop, InnovaRad, Taipei, Taiwan

2015.05
新思惟健保資料庫工作坊 最佳存活曲線
Best Survival Curve Award, NHIRD Hands-on Workshop, InnovaRad, Taipei, Taiwan

2015.05
新思惟醫學論文與寫作工作坊 最佳統計製圖
Best Statistical Graph Award, Medical Paper Writing Strategy Hands-on Workshop, InnovaRad, Taipei, Taiwan

2015.03
世界老年學暨老年醫學會大師課 最佳海報
Best Poster Award, Master Class on Aging, International Association of Gerontology and Geriatrics, Taipei, Taiwan

2013.07
家庭醫學學術研討會 最佳海報
Best Poster Award, Academic Conference, Taiwan Association of Family Medicine, Taipei, Taiwan

2007.01
台灣大學醫學系 書卷獎
Academic Excellence Award
School of Medicine, National Taiwan University

設計類獎項 Design award

2017.07
新思惟網路時代之個人品牌工作坊 最佳網站設計
Best Website Design Award, Personal Branding at Internet Era Workshop, InnovaRad, Taipei, Taiwan

2017.05
新思惟論壇：醫學生涯的各種可能 最佳製圖
Best Figure Award, InnovaRad Forum: Medical Diversity Symposium, InnovaRad, Taipei, Taiwan

2016.01
新思惟論壇：從專業到創業 最佳製圖
Best Figure Award, InnovaRad Forum: From Professional to Entrepreneur Symposium, InnovaRad, Taipei, Taiwan

2004.12
台灣大學基因體醫學研究中心 標誌設計第二名
Second Place Logo Design Award, National Taiwan University Centers of Genomic and Precision Medicine, Taiwan

教學課程 Lecture and tutorial

2014 – 2018　旅遊醫學與成人疫苗
高醫大臨床教育訓練部（見習醫學生）

2015 – 2018　成人疫苗概論
高醫大 TBL 團隊合作學習（醫學生）

2015 – 2017　家庭醫學科國考複習
高醫大臨床教育訓練部（實習醫師）

2016 – 2017　實習醫師簡報求生術
高醫大臨床教育訓練部（實習醫師）

2017 – 2018　居家醫療整合照護
高醫大臨床實務學習（醫學生）

其他 Miscellaneous

2018.10　高醫戒菸週活動策劃
2018.10　新思惟論壇主持：青壯世代的精進轉職與創業
2018.06　新思惟論壇主持：當代家長的煩惱
2016.07　憲福育創專業簡報力演講賽 第一名
2016.05　新思惟年會講者：我想與你分享的事
2016.04　第一屆高雄醫學大學簡報大賽評審
2016.01　高醫家庭醫學科網站設計與維護
2015.10　SAS 進階程式設計師

價值、轉承、全局：主持新思惟論壇

「新思惟論壇：當代家長的煩惱」是新思惟國際第 15 場大型研討會，特別的是這次我既不是觀眾也不是講者，而是主持人，更是自己首度接下大型活動主持棒。

日本腦炎新疫苗

先說結論

就像麻疹一樣，過去台灣首度接種日本腦炎疫苗的族群，也面臨了抗體保護力下降、感染風險上升的問題。隨著鼠腦製造的日本腦炎疫苗停止使用，新進的活性減毒日本腦炎疫苗更少不良反應、需接種劑數更少，建議有感染風險的成人，應補接種一劑。

麻疹的補接種策略

先說結論

沒有針對麻疹的單一疫苗，所以接種的會是 MMR（麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗）。依據疾管署 2018 年 1 月的建議，曾經完整接種過 MMR 的成人，可以補打 1 劑作為增強（booster），若是高危險群則是接種 2 劑，間隔 4 週。

深度學習力：希望我大一就懂的事

即使時光倒流，我帶著這本書回到大學校園成為新鮮人，應該還是很難完全做到書裡的 75 個建議。但畢業已將近十年的現在，書裡的經驗，仍有不少可以作為職場上的借鏡；我也會希望自己的小孩進大學之時，已具備這些概念。

三價與四價流感疫苗

衛福部長陳時中日前表示，2018 年底的公費流感疫苗將全面由三價改為四價，以減少像今年猜錯病毒株的可能。（更新：衛福部最後決議今年公費疫苗仍維持三價）

更精確地說，所謂猜錯其實指的也不是全錯，而是三價疫苗當中的 B 型（B/Victoria），對現在流行的 B 型流感病毒（B/Yamagata）保護效果沒那麼好，至於另外兩個 A 型其實還是有命中的。

三價流感疫苗從 1978 年使用至今，2013 年為了因應 B 型流感的兩個分支（Victoria／Yamagata），WHO 開始提出四價流感疫苗的成份建議，以減少 B 型流感預測失準。從開始有四價疫苗以來，選用的 B 型流感病毒株共五種，包括兩種 Victoria 與三種 Yamagata，從病毒株字尾的年份編碼，可略見一二。

表格的解剖

表格由標題、列標題、資料、註腳、分隔線所組成。